Почему повышены эритроциты в моче

Эритроциты (красные кровяные телеца) обеспечивают дыхание клеток – насыщают ткани организма кислородом и выводят углекислый газ. Они содержат гемоглобин, отчего имеют красный цвет.

В здоровом организме почечные клубочки фильтруют жидкость и не допускают проникновение эритроцитов, лейкоцитов и белков в мочу.

В норме в моче не должно быть эритроцитов даже в минимальных количествах.  Если в поле зрения обнаруживается более 3 эритроцитов в поле зрения, то говорят о микрогематурии.

Для детей норма еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения.

Исключения составляют новорожденные дети, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Выявить превышение нормы эритроцитов можно, как правило, только лабораторных исследованиях.

Физиологические причины

Это повышение эритроцитов в моче не связанное с болезнью

Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием.

Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу.

Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто.

Такое явление даже имеет название – «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы – марши.

Причина такого повышения эритроцитов в моче до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций.

Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Неправильное взятие биоматериала на анализ

Другая причина высоких эритроцитов в моче не связаная с болезнью – это неправильное взятие биоматериала.

Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине:

• сильные стрессы,
• алкоголь,
• перегрев тела (например, после бани).

Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья.

Другие физиологические причины

Повышенная температура воздуха. Гематурию может спровоцировать интенсивная работа в жарком помещении  или чрезмерное пребывание в сауне.

• Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов. 
• Алкоголь. Повышает давление в сосудах почек, сужая их, и при этом повышается проницаемость их стенок. 
• Чрезмерные физнагрузки. 
• Употребление большого количества пряностей.

Болезни при которых повышается уровень эритроцитов в моче

Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови.

• Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения.
• Умеренная – до 200 единиц.
• Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

• Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
• Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
• Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
• Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
• Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
• Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
• Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
• Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
• Прием лекарственных препаратов. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.

На болезнь почек к эритроцитам как правило присоединяются и белок, и обнаружение цилиндров.

Главное при обнаружении эритроцитов в моче – определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:

1. Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.
2. Ренальные – непосредственно связанные с почечными патологиями.
3. Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.

Рентальные

Означают,что повышение эритроцитов вызвано заболеваниями почек:

• Острым и хроническим гломерулонефритом. Происходит нарушение фильтрующей функции органа, из-за чего кровяные тельца проникают в мочу.  
• Раком почки. При опухолевом образовании поражаются стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи диагностируют неизмененные эритроциты.  
• Мочекаменной болезнью. Конкременты повреждают слизистую, что и является причиной кровотечения.   
• Пиелонефритом. Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, за счет чего кровь и попадает в мочу.   
• Гидронефроза. При этом заболевании в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи повышено давление. Почки растянуты,а сосуды получают микроповреждения.

Также причиной крови в моче могут являться травмы и ранения почек (ушибы, ножевые удары, падения и т.п.).  

Пострентальные

Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

1. Цистит. Картина, аналогичная пиелонефриту  — эритроциты в моче появляются вследствие ослабленных воспалением стенок сосудов, только в данном случае  — сосудов мочевого пузыря, а не почек.

2. Наличие песка/камня в мочевом пузыре. Слизистые оболочки травмируются и начинается кровотечение.  

3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие состояния часто становятся причиной макрогематурии.  

4. Рак мочевого пузыря. Нередко из-за опухоли сосуды разрываются. От диаметра разрыва зависит напрямую интенсивность кровотечения и количество крови в моче.  

Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования – лабораторные или инструментальные.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин повышенное количество эритроцитов в моче может быть вызвано заболеваниями половой системы:

1. Простатитом. Это воспалительный процесс в предстательной железе и он воздействует на сосуды точно так же негативно, как и любое другое воспаление.   

2. Раком предстательной железы. Новообразование разрушает стенки сосудов, из-за чего появляется кровь в моче.

Если повышены эритроциты в анализе мочи у ребенка

К сожалению, эта патология иногда появляется и у детей. Диагностируется она по-разному в зависимости от возраста, но, как правило, у новорожденных и детей до 5 лет родители обращают внимание на интенсивный цвет мочи, в более старшем возрасте о превышении эритроцитов в моче у ребенка уже узнают с помощью лабораторного исследования. Причины крови в моче у детей примерно такие же, как и у взрослых:  

• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;

• инфекционные заболевания почек, мочевыводящей системы или других органов;

• МКБ;

• травмы мочеполовой системы различного характера;

• наличие новообразований;

• половые инфекции (для лиц, ведущих половую жизнь).

Для подтверждения причины проводится цистоскопия. 

Гематурия у женщин: причины

Женские заболевания половых органов также могут являются причиной превышения нормы эритроцитов в моче у женщин.

Видео: почему повышены лимфоциты и что это значит?

Диагностика повышенных лимфоцитов в моче

Появление кровянистых пятен в крови говорит о том, что в организме произошли негативные изменения – увеличение проницаемости сосудов, микротравмы, кровотечение и т.п., которые возникают из-за развития каких-либо заболеваний. В этом случае допустимое количество эритроцитов превышено в несколько раз.

Диагностика гематурии включает следующие исследования:

• анализы мочи и крови
• УЗИ мочеполовой системы
• компьютерная томография

После установки точного диагноза врач назначит соответствующее комплексное лечение.

Какое назначают дечение при превышении нормы лимфоцитов в моче

Установив причину и на основании полученных данных анализов, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение:

• применение антибактериальных препаратов;
• использование противовоспалительных средств;
• соблюдение диеты;
• прием мочегонных лекарств;
• уменьшение количества воды и других жидкостей для разгрузки почек.

Если консервативные методы лечения не действуют, а также в случае мочекаменной болезни или раковых опухолей врач может назначить проведение хирургической операции.